De la pulpa al periápice, de la clínica a la biología

Los componentes estructurales de una lesión periapical dependen de los factores microbiológicos y las defensas del huésped. Cuando la infección pulpar se extiende hacia el periápice, la respuesta inflamatoria del tejido conectivo periapical se traduce en absceso o una lesión aguda. La periodontitis...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores principales: Mayocchi, Rubén Martín, Arcuri, Agustina, Arcuri, Marcelo Omar, Blasetti, Nahuel, Levalle, María José, Mayocchi, Karina Alejandra, Darrigran, Lucas, Echeverría Coronel, Naomy, Sirimarco, Karina Valeria, Molina, Marcela, Dominguez, Merlina, Sallago, Ana Luz
Formato: Objeto de conferencia Resumen
Lenguaje:Español
Publicado: 2023
Materias:
Odontología
Pulpa dental
Acceso en línea:http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/169445
Aporte de:
SEDICI (UNLP) de Universidad Nacional de La Plata
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description Los componentes estructurales de una lesión periapical dependen de los factores microbiológicos y las defensas del huésped. Cuando la infección pulpar se extiende hacia el periápice, la respuesta inflamatoria del tejido conectivo periapical se traduce en absceso o una lesión aguda. La periodontitis periapical crónica (granuloma periapical) es una masa localizada de tejido inflamatorio crónico, que contiene macrófagos y células polimorfonucleares además se va agregando infiltrado inflamatorio crónico con linfocitos B y T. En ella, es común encontrar nidos de epitelio, formado por restos epiteliales de Malassez (REM), que tienen capacidad latente para crecer. Los REM están normalmente ordenados en capas formando pequeñas islas y contienen células madre mesenquimales (CMM). Objetivo: Correlacionar la patología pulpar con la patología periapical a partir de un caso clínico. Descripción del caso: paciente femenina, de 26 años de edad, hipoacúsica. Refiere dolor e hinchazón en región vestibular de incisivos inferiores. Al examen radiográfico se observa gran lesión radiolúcida que abarca piezas 41,42 y 31. Las mismas presentaron movilidad. Test de vitalidad negativo. Se realiza endodoncia de las piezas involucradas y se decide abordaje quirúrgico. Se medica 3 días antes y se procede a la aspiración del contenido de la lesión. Se realiza incisión de Newman, enucleación del tejido apical y toma de material para anatomía patológica, apicectomía y sellado apical, reposición de colgajo y sutura con puntos suspensorios continuos. El Resultado arrojó granuloma periapical, y el contenido de la aspiración mostró abundantes polimorfonucleares, células epiteliales, cristales y gotas de colesterol. Conclusión y discusión: Si bien el diagnostico anatomopatológico arrojó granuloma apical, el proceso de inflamación local crónico más la activación de los REM evidencian la transformación quística. En estudios anteriores hemos demostrado que los mismos son reservorios de CMM y están involucradas en la transformación quística de los granulomas apicales.
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