Colangiografía intraoperatoria: curva de aprendizaje en una residencia de Cirugía General

Antecedentes: el uso de la colangiografía intraoperatoria dinámica (CIOd) durante la colecistectomía laparoscópica (Colelap) sigue siendo un tema en discusión. Objetivos: Este trabajo tiene como objetivo describir y evaluar la curva de aprendizaje y los hallazgos en la CIOd durante las colecistecto...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Darrigran, Santiago, Ituriza, Lucas A., Lanza, Nicolás A,., Mercuri, Luciano Ezequiel, Aispuro, Federico, Chichizola, Agustín, López Camelo, Jorge, Guerrini, Nicolás, Canullán, Carlos
Formato:	Articulo
Lenguaje:	Español
Publicado:	2020
Materias:	Ciencias Médicas Colangiografía intraoperatoria Colecistectomía laparoscópica Visión crítica de seguridad Residencia de Cirugía General Triángulo de Calot Curva de aprendizaje Intra-operative cholangiography Laparoscopic cholecystectomy Critical safety vision Calot’s triangle Learning curve General surgery residency
Acceso en línea:	http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/145209
Aporte de:	SEDICI (UNLP) de Universidad Nacional de La Plata

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description	Antecedentes: el uso de la colangiografía intraoperatoria dinámica (CIOd) durante la colecistectomía laparoscópica (Colelap) sigue siendo un tema en discusión. Objetivos: Este trabajo tiene como objetivo describir y evaluar la curva de aprendizaje y los hallazgos en la CIOd durante las colecistectomías laparoscópicas realizadas por residentes de Cirugía General, incluyéndola como herramienta para una colecistectomía segura, así como entrenamiento para el desarrollo de habilidades y destrezas. Material y métodos: se incluyeron pacientes con indicación de colecistectomía laparoscópica programada o de urgencia. En las cirugías se realizó tracción según Hunter, visión crítica de seguridad y CIOd sistemática, por un residente mayor y la CIOd por un residente inferior, tutorizado por cirujano de planta. Se evaluaron curva de aprendizaje, tiempos operatorios, relación del tiempo de CIOd con el tiempo de duración de la Colelap (CIO/CX), redisección del cístico y litiasis cística y coledociana. Resultados: se operaron 456 pacientes durante un año (2017-2018). Se observó que, independientemente de quien realice la CIOd, los residentes pudieron mejorar su curva de aprendizaje, objetivándose tiempos más cortos para la Colelap, CIOd y la relación CIO/CX. Los coeficientes de aprendizaje fueron mejores en cirugías más complejas en relación con el semestre. El 5,26% presentó litiasis coledociana (n = 24); de estas, 66,7% tenían litiasis cística (n = 16) y 25% colecistitis (n = 6) asociadas. Todas se resolvieron por vía transcística. No hubo conversiones y se realizó CIOd en el 100%. Conclusión: la CIOd es un procedimiento ideal para ser practicado de manera sistemática durante la Residencia, porque da el entrenamiento necesario para el manejo de la vía transcística, permite evitar una lesión quirúrgica de vía biliar mayor y el diagnóstico de coledocolitiasis.
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Colangiografía intraoperatoria: curva de aprendizaje en una residencia de Cirugía General

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