Remodelado ventricular izquierdo en pacientes con infarto agudo de miocardio evaluados mediante estudios de perfusión miocárdica SPECT gatillados

Introducción: Las terapias de reperfusión redujeron la mortalidad y mejoraron el pronóstico de los pacientes (p) que han sufrido un IAM. La importancia clínica de evaluar geometría ventricular/función sistólica post-IAM se debe a que el desarrollo de remodelado ventricular (RV) triplica la mortalida...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor principal: Casarini, María Jesús Fernanda
Otros Autores: Camilletti, Jorge
Formato: Tesis Trabajo de especializacion
Lenguaje:Español
Publicado: 2013
Materias:
Ciencias Médicas
Remodelado ventricular
Revascularización
Infarto agudo de miocardio
Acceso en línea:http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/126884
Aporte de:
SEDICI (UNLP) de Universidad Nacional de La Plata
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description Introducción: Las terapias de reperfusión redujeron la mortalidad y mejoraron el pronóstico de los pacientes (p) que han sufrido un IAM. La importancia clínica de evaluar geometría ventricular/función sistólica post-IAM se debe a que el desarrollo de remodelado ventricular (RV) triplica la mortalidad a 5 años y ésta, aumenta unas diez veces si se asocia con ICC. Objetivos: 1-Evaluar el remodelado ventricular izquierdo con estudios de perfusión miocárdica (EPM) Spect gatillado en p con IAM reperfundidos. 2-Evaluar la relación entre el tiempo de la AP y el comienzo de los síntomas con el remodelado y la recuperación de la FVI. Métodos: Se incluyeron p con IAM CEST y AP dentro de las 12 hs de inicio del dolor precordial, clasificándose en 2 grupos según el tiempo de dolor : Grupo 1 < 4hs/ Grupo 2: > 4hs . Se les realizo EPM Spect gatillado en reposo dentro de las 24 hs de la AP y EPM Spect gatillado Reposo/Esfuerzo a los 6 meses del evento. Resultados: los p reperfundidos en forma precoz presentan mejores parámetros RV y FVI que los reperfundidos en forma tardía: VFS 103,5 ± 30,1 ml (ingreso) vs 53± 16 ml (6 meses) (P 0,005); VFD 160,6 ± 34,1 ml (ingreso) vs 103 ± 9,5 ml (6 meses) (P 0,005), FE 34 ±6% vs 53,5 ± 5,3% (P 0,0001), Mientras que en el grupo 2 no hubo diferencias significativas en los volúmenes ventriculares; promedio de diferencia de FE al ingreso y a los 6 meses de 19.66 % en G1 y 12,3% σFE en G2. Conclusiones: Los EPM gatillados son una técnica válida para evaluar el RV en pacientes con IAM reperfundidos. El tiempo de reperfusión seria un predictor de remodelado VI y de compromiso de la función ventricular izquierda.
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