Estado funcional y mortalidad en pacientes neoplásicos hospitalizados
Objetivos: Analizar el estado funcional y su relación con morbimortalidad en pacientes con neoplasias internados en Cínica Médica. Material y métodos: Estudio descriptivo, protocolizado y observacional. Se analizaron variables clínicas, estado funcional, situación anímica y morbimortalidad en pacien...
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| Publicado: |
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
2009
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Mendoza (Argentina) Indicadores de morbimortalidad Neoplasias Medicina clínica Datos estadísticos Quimioterapia Estado funcional Degiorgi, C. Salomón, Susana Elsa Mosso, Marcelo Carena, José Alberto Estado funcional y mortalidad en pacientes neoplásicos hospitalizados |
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Objetivos: Analizar el estado funcional y su relación con morbimortalidad en
pacientes con neoplasias internados en Cínica Médica.
Material y métodos: Estudio descriptivo, protocolizado y observacional. Se
analizaron variables clínicas, estado funcional, situación anímica y morbimortalidad
en pacientes oncológicos hospitalizados y se compararon pacientes con Índice de
Karnofsky <40 puntos (grupo A) y >40 puntos (grupo B). Los datos fueron analizados
en EPI Info 6.04. Informe de los primeros 3 meses.
Resultados: En el período de estudio, ingresaron 66 pacientes con neoplasias, 21
(31.8%) en A, con Karnofsky promedio de 25 puntos (DS±12.09) y 45 (68.2%) en B,
con Karnofsky promedio de 77 puntos (DS±16.65). El 77.3% presentó tumores
sólidos y el 22.7% hematológicos y las neoplasias más frecuentes fueron del tracto
gastrointestinal (19.6%), mama (12.1%), pulmón (9.1%) y primario oculto (7.6%). El
estadio tumoral IV fue el más frecuente en ambos grupos (89.5% de A y 88.9% de
B)(pNS). La edad media en A fue de 59.57 (DS±13.71) y 52.48 años (DS±15.65) en
B (pNS) y el género masculino fue más frecuente en A (66.7 y 44.4%
respectivamente) (p<0.05). La permanencia media fue de 17.57 en A (DS±20.84) y
de 13.53 días (DS±16.29) en B (pNS). La evaluación de Actividades Básicas de la
Vida Diaria [0.81 (DS±1.25) vs 4.57 puntos (DS±1.15)] y Actividades Instrumentales
[0.57 (DS±0.74) vs 4 puntos (DS±1.37)] fue superior en B (p<0.05) y no hubo
diferencias en la comorbilidad (85.7 vs 82.2%)(pNS). Las infecciones (52.4 vs
26.7%), causa social (38.1 vs 4.4%), complicaciones neoplásicas (81 vs 51.1%) y
dolor (81 vs 51.1%) fueron los motivos de internación más frecuentes en A (p<0.05).
Los pacientes de A recibieron con mayor frecuencia cuidados paliativos (90.5 vs46.7%) y quimioterapia (90.5 vs 46.7%)(p<0.05), sin diferencias en radioterapia (23.8
vs 13.3%) y cirugía (33.3 vs 33.3%)(pNS). No hubo diferencias entre ambos grupos
en la presencia de depresión clínica (69.9 vs 53.3%) y pérdida de peso (86.4 vs
84.2%)(pNS). El síndrome confusional (85.7 vs 11.1%), postración (61.9 vs 6.7%) y
escaras (23.8 vs 4.4%) fueron más frecuentes en A (p<0.05). La mortalidad
hospitalaria fue 52.4% en A y 8.9% en B (p<0.05).
Conclusiones: El grado de estado funcional evaluado por Karnofsky menor de 40
puntos se asoció significativamente a: mayor mortalidad, uso de quimioterapia,
cuidados paliativos, internación por infecciones, dolor y complicaciones neoplásicas y
presencia de síndrome confusional, postración y escaras de decúbito (p<0.05).
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