Endocarditis infecciosa : significado de la disfunción renal
Objetivo: Determinar la significación clínica y pronóstica de la disfunción renal en pacientes con Endocarditis Infecciosa (EI) Material y método: Estudio protocolizado, descriptivo, observacional y transversal de pacientes con EI diagnosticados según criterios de Duke. Se realizó un análisis compar...
Guardado en:
Autores principales: | , , , , , , |
---|---|
Formato: | article Artículo publishedVersion |
Lenguaje: | Español |
Publicado: |
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
2010
|
Materias: | |
Acceso en línea: | http://bdigital.uncu.edu.ar/3489 |
Aporte de: |
id |
I11-R83489 |
---|---|
record_format |
dspace |
institution |
Universidad Nacional de Cuyo |
institution_str |
I-11 |
repository_str |
R-8 |
collection |
Biblioteca Digital |
language |
Español |
orig_language_str_mv |
spa |
topic |
Mendoza (Argentina) Epidemiología Microbiología Nefritis Datos estadísticos Mortalidad hospitalaria Disfunción renal Método de Duke |
spellingShingle |
Mendoza (Argentina) Epidemiología Microbiología Nefritis Datos estadísticos Mortalidad hospitalaria Disfunción renal Método de Duke Salomón, Susana Elsa Dromi, Carolina Santolín, María Attorri, Silvia Cassata, Andrea Miatello, Roberto Carena, José Alberto Endocarditis infecciosa : significado de la disfunción renal |
topic_facet |
Mendoza (Argentina) Epidemiología Microbiología Nefritis Datos estadísticos Mortalidad hospitalaria Disfunción renal Método de Duke |
description |
Objetivo: Determinar la significación clínica y pronóstica de la disfunción renal en
pacientes con Endocarditis Infecciosa (EI)
Material y método: Estudio protocolizado, descriptivo, observacional y transversal de
pacientes con EI diagnosticados según criterios de Duke. Se realizó un análisis
comparativo entre los pacientes con EI sin (Grupo Sin) y con Disfunción Renal (Grupo
DR), que se definió en base a uremia > 0.60 g/l y/o creatininemia > 1.5 mg/dl y/o
hematuria o proteinuria. Fueron analizados en EPI info 6.04.
Resultados: De un total de 110 EI incluidas, 58 (52.7%) presentaron DR
principalmente secundaria a glomerulonefritis (n 22), sepsis (n 14), insuficiencia
renal crónica (n 5), insuficiencia cardíaca, nefropatía diabética y nefrotoxicidad (n
4 cada una) y embólica (n 1). No hubo diferencias en la permanencia media
hospitalaria (32 DS±23.3 vs 26.32 DS±17.28 días), el sexo (masculino: 60.3 vs
71.25%) y la demora diagnóstica (5.5 (DS±7.23) vs. 5.4 (DS±7.64 días)(pNS). La
edad media fue mayor en el grupo DR en el LS (49.62 DS±15.71 vs 43.53
DS±17.94 años). El Grupo DR tuvo mas frecuentemente EI Definida (87.9 vs
67.3%) (p=0.0089) y no hubo diferencias en la localización Mitral (48.3 vs 48.1%)
y Aórtica (44.8 vs 34.6%). La valvulopatía degenerativa se presentó en el LS en
DR (34.5 VS 19.6%)(p=0.07). No hubo diferencias en la presencia de comórbidas
(62.1 vs 71.2%) (pNS) pero la enfermedad últimamente fatal ocurrió mas
frecuentemente en DR (51.4 vs 21.6%)(p=0.05). Al ingreso sólo la presencia de
rales pulmonares (53.4 vs 32.7%) y púrpura cutánea (27.6 vs 13.5%) fueron más
frecuentes en DR (p=0.05). La sepsis no controlada (34.5 vs 15.7%), insuficiencia
cardíaca (51.7 vs 32.7%), encefalopatía (50 vs 27.5%), shock séptico (24.1 vs
7.8%) y fallo multiorgánico (34.5 vs 3.9%) fueron complicaciones más frecuentes
en DR (p<0.05). La fiebre persistente se encontró en el LS en el grupo de DR
(48.3 vs 32.7%)(p=0.09). No hubo diferencias en el hallazgo de vegetaciones por
ecocardiografía (83.3 vs 75.6%). La anemia (Hb<9 mg/dl) (31.86 DS±53.41 vs
35.21 DS±7.85)(p=0.009), hipergammaglobulinemia (58.5 vs 29.8)(p=0.006) e
hiperglucemia (36.1 vs 18.5)(p=0.03) se asociaron a DR. En el grupo con DR fue
mas común la EI con cultivos negativos (31.5 vs 0%)(p=0.001) y el predominio de
las infecciones por S. aureus Meticilino Resistente (MRSA)(21.6 vs 2.7%)
(p=0.02). No hubo diferencias en la indicación de cirugía (31 vs 36.5%). La
mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en DR (51.7 vs
25%)(p=0.0041)(OR 3.2, IC95%1.42-7.24).
Conclusión: En los pacientes con EI la disfunción renal resultó ser un indicador
de desarrollo de complicaciones infecciosas y cardíacas, de infección por MRSA y
de mortalidad cruda hospitalaria.-
|
format |
article Artículo Artículo publishedVersion |
author |
Salomón, Susana Elsa Dromi, Carolina Santolín, María Attorri, Silvia Cassata, Andrea Miatello, Roberto Carena, José Alberto |
author_facet |
Salomón, Susana Elsa Dromi, Carolina Santolín, María Attorri, Silvia Cassata, Andrea Miatello, Roberto Carena, José Alberto |
author_sort |
Salomón, Susana Elsa |
title |
Endocarditis infecciosa
: significado de la disfunción renal |
title_short |
Endocarditis infecciosa
: significado de la disfunción renal |
title_full |
Endocarditis infecciosa
: significado de la disfunción renal |
title_fullStr |
Endocarditis infecciosa
: significado de la disfunción renal |
title_full_unstemmed |
Endocarditis infecciosa
: significado de la disfunción renal |
title_sort |
endocarditis infecciosa
: significado de la disfunción renal |
publisher |
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
|
publishDate |
2010 |
url |
http://bdigital.uncu.edu.ar/3489 |
work_keys_str_mv |
AT salomonsusanaelsa endocarditisinfecciosasignificadodeladisfuncionrenal AT dromicarolina endocarditisinfecciosasignificadodeladisfuncionrenal AT santolinmaria endocarditisinfecciosasignificadodeladisfuncionrenal AT attorrisilvia endocarditisinfecciosasignificadodeladisfuncionrenal AT cassataandrea endocarditisinfecciosasignificadodeladisfuncionrenal AT miatelloroberto endocarditisinfecciosasignificadodeladisfuncionrenal AT carenajosealberto endocarditisinfecciosasignificadodeladisfuncionrenal |
bdutipo_str |
Repositorios |
_version_ |
1764820406413295617 |