Cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina en una mujer joven no diabética
Objetivo: Comunicar un caso de cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina y discutir los mecanismos de esta inusual y seria complicación. Caso clínico: Mujer de 32 años, ingresa por neumonía adquirida en la comunidad de 5 días de evolución. Antecedentes: AR probable diagnosticada 4 meses...
Guardado en:
Autores principales: | , , , , |
---|---|
Formato: | article Artículo publishedVersion |
Lenguaje: | Español |
Publicado: |
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
2008
|
Materias: | |
Acceso en línea: | http://bdigital.uncu.edu.ar/2750 |
Aporte de: |
id |
I11-R82750 |
---|---|
record_format |
dspace |
institution |
Universidad Nacional de Cuyo |
institution_str |
I-11 |
repository_str |
R-8 |
collection |
Biblioteca Digital |
language |
Español |
orig_language_str_mv |
spa |
topic |
Cetoacidosis diabética Glucocorticoides Corticoides Hiperglucemia Neumonía Gatifloxacina Pacientes no diabéticos |
spellingShingle |
Cetoacidosis diabética Glucocorticoides Corticoides Hiperglucemia Neumonía Gatifloxacina Pacientes no diabéticos Lavandaio, Hugo Marcucci, Guillermo Carminati, Gustavo Salomón, Susana Elsa Carena, José Alberto Cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina en una mujer joven no diabética |
topic_facet |
Cetoacidosis diabética Glucocorticoides Corticoides Hiperglucemia Neumonía Gatifloxacina Pacientes no diabéticos |
description |
Objetivo: Comunicar un caso de cetoacidosis inducida por corticoides y
gatifloxacina y discutir los mecanismos de esta inusual y seria complicación.
Caso clínico: Mujer de 32 años, ingresa por neumonía adquirida en la comunidad
de 5 días de evolución. Antecedentes: AR probable diagnosticada 4 meses antes
tratada con metotrexate y corticoides intermitente. Examen físico: regular estado
general, IMC 21, Tº 38ºC, FR 32/min, derrame pleural derecho, FC 96/min, PA
110/70, artralgias sin artritis. Exámenes complementarios: Hto 23%, GB 16300/mm3,
VSG 96mm/1ºh, glucemia 0.90mg/dl, función hepática y amilasa normales, uremia
1.19g/l, creatinina 19mg/l. Hemocultivos (2) y esputo positivos para Neumococo
penicilina-sensible. La neumonía responde a gatifloxacina. Deteriora la función renal
hasta la anuria con acidosis metabólica. Se interpreta como glomerulonefritis lúpica
rápidamente progresiva por proteinuria de 2g/24hs, FR (+) 1/1280, FAN (+) 1/320
homogéneo, Anti ADN (+) , complemento bajo: C3 29.4mg/dl y C4 10mg/dl, Ac anti
Ro, La, Scl70, RNP y anticardiolipinas positivos. Se indica metilprednisolona EV (3
bolos 1g), complicándose con hiperglucemias de >6 g/l y cetoacidosis con cetonuria
(+); Ac anti ICA y antiGAD negativos con HbA1C 5.2%. Es tratada en UTI (insulina y
hemodiálisis). La paciente mejora, se desciende la dosis de corticoides, con
normalización de la glucemia sin tratamiento hipoglucemiante.
Comentarios
1) La presencia de HbA1C nomal, Ac anti ICA y GAD negativos permite descartar
con razonable grado de certeza una diabetes tipo1 asociada al lupus. 2) El
desarrollo de la cetoacidosis durante el tratamiento con corticoides y gatifloxacina y
su resolución posterior avalan el rol etiológico de los mismos. 3) La cetoacidosis
puede explicarse por estimulación de la gluconeogénesis y la insulinoresistencia a
nivel de receptor y post-receptor generada por los fármacos potenciado por el estado
inflamatorio relacionado con el lupus y la sepsis.
|
format |
article Artículo Artículo publishedVersion |
author |
Lavandaio, Hugo Marcucci, Guillermo Carminati, Gustavo Salomón, Susana Elsa Carena, José Alberto |
author_facet |
Lavandaio, Hugo Marcucci, Guillermo Carminati, Gustavo Salomón, Susana Elsa Carena, José Alberto |
author_sort |
Lavandaio, Hugo |
title |
Cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina en una mujer joven no diabética
|
title_short |
Cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina en una mujer joven no diabética
|
title_full |
Cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina en una mujer joven no diabética
|
title_fullStr |
Cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina en una mujer joven no diabética
|
title_full_unstemmed |
Cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina en una mujer joven no diabética
|
title_sort |
cetoacidosis inducida por corticoides y gatifloxacina en una mujer joven no diabética |
publisher |
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
|
publishDate |
2008 |
url |
http://bdigital.uncu.edu.ar/2750 |
work_keys_str_mv |
AT lavandaiohugo cetoacidosisinducidaporcorticoidesygatifloxacinaenunamujerjovennodiabetica AT marcucciguillermo cetoacidosisinducidaporcorticoidesygatifloxacinaenunamujerjovennodiabetica AT carminatigustavo cetoacidosisinducidaporcorticoidesygatifloxacinaenunamujerjovennodiabetica AT salomonsusanaelsa cetoacidosisinducidaporcorticoidesygatifloxacinaenunamujerjovennodiabetica AT carenajosealberto cetoacidosisinducidaporcorticoidesygatifloxacinaenunamujerjovennodiabetica |
bdutipo_str |
Repositorios |
_version_ |
1764820404843577346 |