Bacteriemias en Mayores de 65 años : resultados de un análisis comparativo
Objetivos: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad en pacientes mayores de 65 años con bacteriemia (Grupo A) y compararlos con aquellas ocurridas en menores de 65 años (grupo B) hospitalizados en un servicio de clínica médica. Material y métodos: Estudio protocolizado, descrip...
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Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
2008
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Mendoza (Argentina) Septicemia Mortalidad Datos estadísticos Pacientes internos Morbilidad Ancianos Bacteriemia Infecciones bacterianas Pacientes mayores de 65 años Morbimortalidad Mosso, Marcelo Salomón, Susana Elsa Curti, Ana De Schutter, Emiliano Dapás, Juan Attorri, Silvia Carena, José Alberto Bacteriemias en Mayores de 65 años : resultados de un análisis comparativo |
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Objetivos: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad en
pacientes mayores de 65 años con bacteriemia (Grupo A) y compararlos con
aquellas ocurridas en menores de 65 años (grupo B) hospitalizados en un
servicio de clínica médica.
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional, desde
1989-2006. Criterios de inclusión: dos o más hemocultivos positivos. Análisis
estadístico con Epi Info 6.4 .
Resultados: Se identificaron 668 bacteriemias: 258 (38,6%) en A y 410 (61,4%)
en B. La edad media fue de 74,2 años (DS±7.01) y de 47,2 años (DS±13.7)
respectivamente. No hubo diferencias en la permanencia media: 19,1 días
(DS±17.07) en A y 19,9 (DS±18,1) en B, ni en el origen nosocomial (40,7 vs
44%). Los focos pulmonar (31 vs 21,2%)(p<0,008) y urinario (27 vs
18,8%)(p=0.017) fue más frecuentes en A. La fiebre >de 38 ºC fue menos
frecuente en A (83,8 vs 90,9%)(p=0.0068), mientras que la hipotensión arterial
(40,8 vs 32,2%)(p=0.03), oliguria (41,7 vs 30,9%)(p=0.005) y encefalopatía
(54,5 vs 39,4%)(p=0.00014) fueron mas comunes en A. Los bacilos gram
negativos predominaron en A (46 vs 37%)(p<0.01) con diferencias entre
A.baumani (9,16 vs 4,6%) y E.coli (54,1 vs 42,7%)(p<0.05) y en B fueron más
frecuentes por S.aureus MS (34.39 vs 24,63)(p=0.01). El shock séptico (33,9 vs
22,4%) y nuevas insuficiencias de órganos (31,1 vs 20,1%) prevalecieron en A
(p<0,001). La mortalidad fue de 34,49% para A y de 23,41% para B (p=0,018)
Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes internados mayores de 65 años
comparadas con las ocurridas en pacientes. de menor edad, se caracterizaron
significativamente por tener predominio del foco pulmonar y urinario, de
hipotensión arterial, oliguria y encefalopatía, de bacteriemia por BGN,
principalmente A. baumanii y E. coli; mayor desarrollo de shock séptico, menor
frecuencia de fiebre >38°C y de bacteriemia por MSS A, y significativa mayor
mortalidad.
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