Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia
Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3). Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en pac...
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Publicado: |
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
2008
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Acceso en línea: | http://bdigital.uncu.edu.ar/2690 |
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Mendoza (Argentina) Medicina clínica Leucopenia Trastornos sanguíneos Septicemia Leucocitos Bacteriemia Datos estadísticos Análisis comparativo Mosso, Marcelo De Schutter, Emiliano Salomón, Susana Elsa Attorri, Silvia Carena, José Alberto Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia |
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Mendoza (Argentina) Medicina clínica Leucopenia Trastornos sanguíneos Septicemia Leucocitos Bacteriemia Datos estadísticos Análisis comparativo |
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Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de
las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y
compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3).
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en
pacientes con 2 o más hemocultivos positivos para el mismo germen
hospitalizados en un servicio de clínica médica desde Marzo de 1989 a Agosto
de 2007.
Resultados: Se identificaron 728 bacteriemias, 94 (12,91%) con leucopenia
(Grupo A) y 407 (55,90%) con leucocitosis (Grupo B). La edad media fue de
55,57 años (DS±16,93) en A y de 58,40 años (DS±17,34) en B. No hubo
diferencias en la permanencia media: 19,59 días (DS±18,67) en A vs 21,21
(DS±19,53) en B ni en el sexo masculino (65,96 vs 57,25%)(pNS). La
adquisición nosocomial (57,44 vs 40,29%) y el foco desconocido (25,53 vs
9,33%) y abdominal (17,14 vs 9,21%) fueron más frecuentes en A (p<0.01). La
comorbilidad mayor (82,98 vs 41,24%), neoplasias (45,74 vs 12,84%) y la
inmunosupresión (31,91 vs 6,17%) fueron significativas en A (p<0.01). La
anemia (86,17 vs 62,40%) y la trombocitopenia (84,04 vs 25,06%)
predominaron en A (p<0.01). Los Bacilos Gram Negativos predominaron en A
(61,71 vs 37,83%)(p<0.01) [Klebsiella (17,02 vs 9,82%) y Pseudomonas (10,64
vs 1,47%) las más frecuentes (p<0.05)] y en B fue más frecuente S. aureus
(31,69 vs 11,70%)(p<0.01). La mortalidad fue de 39,36% en A y 25,30% en B
(p=0.006) y se asoció en el grupo A a mayor mortalidad en las primeras 24
horas (32,43 vs 16,50%), inmunosupresión (27,02 vs 7,76%), neumococcemias
(52,94 vs 23,07%), sepsis (100 vs 88,35%) y trombocitopenia (75,67 vs
30,09%)(p<0,01).-
Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes leucopénicos comparadas con
aquellas con leucocitosis se asociaron significativamente a adquisición
nosocomial, foco desconocido y abdominal, presencia de comorbilidad mayor,
neoplasias e inmunosupresión, a bacteriemias por Klebsiella y Pseudomonas y
a significativa mayor mortalidad.
Palabras claves: leucopenia, bacteriemias
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