Imagen multimodal en el diagnóstico del hematoma disecante intramiocárdico
Objetivo: Describir el enfoque diagnóstico y terapeutico de un caso de hematoma disecante intramiocárdico (hdi), una complicación poco frecuente del infarto agudo de miocardio, resaltando el valor de la imagen multimodal en su identificación y manejo. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de...
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| Formato: | Artículo revista |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
2026
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| Acceso en línea: | https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/49724 |
| Aporte de: |
| Sumario: | Objetivo: Describir el enfoque diagnóstico y terapeutico de un caso de hematoma disecante intramiocárdico (hdi), una complicación poco frecuente del infarto agudo de miocardio, resaltando el valor de la imagen multimodal en su identificación y manejo. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 50 años que acudió a urgencias con dolor torácico y disnea de 12 horas de evolución. El electrocardiograma reveló un infarto anterior y la coronariografía demostro la oclusión de la arteria descendente anterior, tratada mediante angioplastia. Durante su ingreso, la ecocardiografía transtorácica mostró una masa hipoecoica en el ápex, planteando el diagnóstico diferencial entre hematoma intramiocárdico, pseudoaneurisma y trombo mural. Se realizó una tomografía computarizada cardiaca, que descartó rotura completa o pseudoaneurisma, pero no permitió una diferenciación definitiva. Posteriormente, la resonancia magnética cardíaca confirmó la presencia de un hematoma contenido dentro del miocardio, sin rotura del epicardio, con áreas de fibrosis transmural circundante. Ante la estabilidad clínica del paciente y la ausencia de signos de progresión, se optó por un tratamiento conservador inicial con seguimiento clínico y por imagen estrecho. Conclusión: El HDI es una complicación infrecuente y portencialmente grave del infarto agudo de miocardio. Su diagnóstico puede ser difícil y requiere un enfoque multimodal. La resonancia magnética aporta una caracterización tisular precisa que permite diferenciar el hematoma disecante intramiocárdico de otras entidades similares, siendo clave para la toma de decisiones clínicas. En pacientes estables, un manejo conservador puede ser seguro y efectivo. |
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