Imagen multimodal en el diagnóstico del hematoma disecante intramiocárdico

Objetivo: Describir el enfoque diagnóstico y terapeutico de un caso de hematoma disecante intramiocárdico (hdi), una complicación poco frecuente del infarto agudo de miocardio, resaltando el valor de la imagen multimodal en su identificación y manejo. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Vadillo Martín, Pablo, Cueva Recalde, Juan Francisco, Revilla Martí, Pablo, Ramón y Cajal Calvo, Juan, Ibáñez Muñoz, David, Ruiz Arroyo, José Ramón
Formato:	Artículo revista
Lenguaje:	Español
Publicado:	Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2026
Materias:	myocardial infarction echocardiography tomography x-ray computed magnetic resonance imaging tomography, x-ray computed infarto de miocardio ecocardiografía tomografía computarizada por rayos x imagen por resonancia magnética infarto do miocárdio tomografía computadorizada por raios x ressonância magnética tomografia computadorizada por raios x imagem por ressonância magnética
Acceso en línea:	https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/49724
Aporte de:	Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba

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Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 50 años que acudió a urgencias con dolor torácico y disnea de 12 horas de evolución. El electrocardiograma reveló un infarto anterior y la coronariografía demostro la oclusión de la arteria descendente anterior, tratada mediante angioplastia. Durante su ingreso, la ecocardiografía transtorácica mostró una masa hipoecoica en el ápex, planteando el diagnóstico diferencial entre hematoma intramiocárdico, pseudoaneurisma y trombo mural. Se realizó una tomografía computarizada cardiaca, que descartó rotura completa o pseudoaneurisma, pero no permitió una diferenciación definitiva. Posteriormente, la resonancia magnética cardíaca confirmó la presencia de un hematoma contenido dentro del miocardio, sin rotura del epicardio, con áreas de fibrosis transmural circundante. Ante la estabilidad clínica del paciente y la ausencia de signos de progresión, se optó por un tratamiento conservador inicial con seguimiento clínico y por imagen estrecho. Conclusión: El HDI es una complicación infrecuente y portencialmente grave del infarto agudo de miocardio. Su diagnóstico puede ser difícil y requiere un enfoque multimodal. La resonancia magnética aporta una caracterización tisular precisa que permite diferenciar el hematoma disecante intramiocárdico de otras entidades similares, siendo clave para la toma de decisiones clínicas. En pacientes estables, un manejo conservador puede ser seguro y efectivo. Objective: To describe the diagnostic and therapeutic approach to a case of intramyocardial dissecting hematoma (IDH), a rare complication of acute myocardial infarction, highlighting the value of multimodal imaging in its identification and management.Case report: We present the case of a 50-year-old man who presented to the emergency department with chest pain and dyspnea of 12 hours duration. The electrocardiogram revealed an anterior myocardial infarction, and coronary angiography showed occlusion of the left anterior descending artery, which was treated with angioplasty. During hospitalization, transthoracic echocardiography revealed a hypoechoic mass at the apex, raising the differential diagnosis of intramyocardial hematoma, pseudoaneurysm, or mural thrombus. A cardiac computed tomography scan was performed, which ruled out complete rupture or pseudoaneurysm but did not allow for a definitive distinction. Subsequently, cardiac magnetic resonance imaging confirmed the presence of a hematoma contained within the myocardium, without epicardial rupture, and with surrounding areas of transmural fibrosis. Given the patient’s clinical stability and absence of signs of progression, an initial conservative treatment approach was chosen, with close clinical and imaging follow-up.Conclusion: IDH is a rare and potentially serious complication of acute myocardial infarction. Its diagnosis can be challenging and requires a multimodal approach. Cardiac magnetic resonance provides accurate tissue characterization that allows differentiation of intramyocardial dissecting hematoma from other similar entities and plays a key role in clinical decision-making. In stable patients, conservative management may be safe and effective. Objetivo: Descrever a abordagem diagnóstica e terapêutica de um caso de hematoma dissecante intramiocárdico (HDI), uma complicação pouco frequente do infarto agudo do miocárdio, ressaltando o valor da imagem multimodal em sua identificação e manejo.Relato de caso: Apresentamos o caso de um homem de 50 anos que procurou o pronto-socorro com dor torácica e dispneia com 12 horas de evolução. O eletrocardiograma revelou um infarto anterior, e a coronariografia demonstrou oclusão da artéria descendente anterior, tratada por meio de angioplastia. Durante a internação, a ecocardiografia transtorácica mostrou uma massa hipoecoica no ápice, levantando o diagnóstico diferencial entre hematoma intramiocárdico, pseudoaneurisma e trombo mural. Foi realizada uma tomografia computadorizada cardíaca, que descartou ruptura completa ou pseudoaneurisma, mas não permitiu uma diferenciação definitiva. Posteriormente, a ressonância magnética cardíaca confirmou a presença de um hematoma contido dentro do miocárdio, sem ruptura do pericárdio, com áreas de fibrose transmural circundante. Diante da estabilidade clínica do paciente e da ausência de sinais de progressão, optou-se por um tratamento conservador inicial com acompanhamento clínico e por imagem rigoroso.Conclusão: O HDI é uma complicação rara e potencialmente grave do infarto agudo do miocárdio. Seu diagnóstico pode ser desafiador e requer uma abordagem multimodal. A ressonância magnética fornece uma caracterização tecidual precisa que permite diferenciar o hematoma dissecante intramiocárdico de outras entidades semelhantes, sendo fundamental para a tomada de decisões clínicas. Em pacientes estáveis, o manejo conservador pode ser seguro e eficaz. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2026-05-20 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion text/html application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/49724 10.31053/1853.0605.v83.n2.49724 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 83 No. 2 (2026): Avance de Publicación; e49724 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 83 Núm. 2 (2026): Avance de Publicación; e49724 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 83 n. 2 (2026): Avance de Publicación; e49724 1853-0605 0014-6722 10.31053/1853.0605.v83.n2 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/49724/53457 https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/49724/53459 Derechos de autor 2026 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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