Evaluación de rendimiento de scores pronósticos en 1° y 2° ola de neumonía COVID-19
INTRODUÇÃO: A estratificação de risco na COVID-19 é crucial. O objetivo foi avaliar e comparar o desempenho de escores prognósticos para seus respectivos desfechos (mortalidade ou progressão para gravidade) em pacientes hospitalizados durante a primeira e a segunda onda pandêmica em Córdoba, Argenti...
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Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
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INTRODUÇÃO: A estratificação de risco na COVID-19 é crucial. O objetivo foi avaliar e comparar o desempenho de escores prognósticos para seus respectivos desfechos (mortalidade ou progressão para gravidade) em pacientes hospitalizados durante a primeira e a segunda onda pandêmica em Córdoba, Argentina.
MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo em um hospital de nível terciário. Foram incluídos adultos com pneumonia por COVID-19. A evolução foi comparada entre a primeira (março/2020-fevereiro/2021) e a segunda onda (março/2021-dezembro/2021). A discriminação de cada escore para seu desfecho específico (mortalidade em 28/30 dias ou progressão) foi avaliada por meio de análise da curva ROC.
RESULTADOS: De 1176 pacientes, a mortalidade em 30 dias foi menor na segunda onda (16.9% vs. 28.8%; p<0.001). O escore 4C e o PSI/PORT mostraram a melhor discriminação para mortalidade (AUC ~0.84) de forma estável em ambas as ondas. Em pacientes sem doença grave inicial, o CALL Score demonstrou uma discriminação aceitável para predizer a progressão para gravidade (AUC 1ª onda: 0.71; 2ª onda: 0.67).
CONCLUSÃO: Existiram diferenças significativas no perfil dos pacientes e na mortalidade entre as duas ondas. Os escores prognósticos para mortalidade (4C, PSI/PORT) e para progressão (CALL Score) mantiveram sua validade clínica em diferentes ondas pandêmicas. Demonstraram ser ferramentas robustas para a estratificação de risco de acordo com seus respectivos desfechos, apesar das mudanças no perfil dos pacientes e do estado de vacinação. |
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I10-R327-article-491052026-03-20T15:22:49Z Evaluación de rendimiento de scores pronósticos en 1° y 2° ola de neumonía COVID-19 PERFORMANCE OF PROGNOSTIC SCORES DURING THE FIRST AND SECOND WAVES OF COVID-19 PNEUMONIA AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DE ESCORES PROGNÓSTICOS NA 1ª E 2ª ONDA DE PNEUMONIA POR COVID-19 Reyna, Santiago María Tomás Zlotogora, Melani Correa Barovero, María Antonella Wendebourg, Milagros Badariotti, Hernán Cavalli Alessandria, Valentina Roggero, Matías Venencia, Ricardo Torino, Giuliana Cravero, Constanza Kahn, Nicole Marie De Leonardi, Paula Rodríguez Bonazzi, Silvina Tarditi, Ayelén Douthat Barrionuevo, Augusto Villada, Sofía María Fernández, Pehuén Albertini, Ricardo Arturo Saad, Emanuel José Reyna, Santiago María Tomás Zlotogora, Melani Correa Barovero, María Antonella Wendenbourg, Milagros Badariotti, Hernán Cavalli, Valentina Roggero, Matías Venencia, Ricardo Torino, Giuliana Cravero, Constanza Kahn, Nicole Marie De Leonardi, Paula Rodríguez Bonazzi, Silvina Tarditi, Ayelén Douthat y Barrionuevo, Augusto Villada, Sofía María Fernández, Pehuén Albertini, Ricardo Arturo Saad, Emanuel José Reyna, Santiago María Tomás Zlotogora, Melani Correa Barovero, María Antonella Wendenbourg, Milagros Badariotti, Hernán Cavalli, Valentina Roggero, Matías Venencia, Ricardo Torino, Giuliana Cravero, Constanza Kahn, Nicole Marie De Leonardi, Paula Rodríguez Bonazzi, Silvina Tarditi, Ayelén Douthat y Barrionuevo, Augusto Villada, Sofía María Fernández, Pehuén Albertini, Ricardo Arturo Saad, Emanuel José pneumonia community-acquired pneumonia hospitalization risk factors covid-19 Internal Medicina Hospitalism COVID-19 neumonía covid-19 neumonía adquirida en la comunidad hospitalización factores de riesgo Medicina Interna Hospitalismo COVID-19 Hospitalismo Medicina Interna COVID-19 INTRODUÇÃO: A estratificação de risco na COVID-19 é crucial. O objetivo foi avaliar e comparar o desempenho de escores prognósticos para seus respectivos desfechos (mortalidade ou progressão para gravidade) em pacientes hospitalizados durante a primeira e a segunda onda pandêmica em Córdoba, Argentina. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo em um hospital de nível terciário. Foram incluídos adultos com pneumonia por COVID-19. A evolução foi comparada entre a primeira (março/2020-fevereiro/2021) e a segunda onda (março/2021-dezembro/2021). A discriminação de cada escore para seu desfecho específico (mortalidade em 28/30 dias ou progressão) foi avaliada por meio de análise da curva ROC. RESULTADOS: De 1176 pacientes, a mortalidade em 30 dias foi menor na segunda onda (16.9% vs. 28.8%; p<0.001). O escore 4C e o PSI/PORT mostraram a melhor discriminação para mortalidade (AUC ~0.84) de forma estável em ambas as ondas. Em pacientes sem doença grave inicial, o CALL Score demonstrou uma discriminação aceitável para predizer a progressão para gravidade (AUC 1ª onda: 0.71; 2ª onda: 0.67). CONCLUSÃO: Existiram diferenças significativas no perfil dos pacientes e na mortalidade entre as duas ondas. Os escores prognósticos para mortalidade (4C, PSI/PORT) e para progressão (CALL Score) mantiveram sua validade clínica em diferentes ondas pandêmicas. Demonstraram ser ferramentas robustas para a estratificação de risco de acordo com seus respectivos desfechos, apesar das mudanças no perfil dos pacientes e do estado de vacinação. Introduction: Risk stratification in COVID-19 is crucial. We aimed to evaluate and compare the performance of prognostic scores for their respective endpoints (mortality or progression to severity) in hospitalized patients during the first and second pandemic waves in Córdoba, Argentina. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted in a tertiary care hospital. We included adults with COVID-19 pneumonia, comparing outcomes between the first (Mar/2020-Feb/2021) and second wave (Mar/2021-Dec/2021). The discrimination of each score for its specific endpoint (28/30-day mortality or progression) was assessed by ROC analysis. Results: Of 1176 patients, 30-day mortality was lower in the second wave (16.9% vs 28.8%; p&lt;0.001). The 4C Score and PSI/PORT showed the best and most stable discrimination for mortality (AUC ~0.84) across both waves. In patients without initial severe disease, the CALL Score demonstrated acceptable discrimination for predicting progression to severity (AUC 1st wave: 0.71; 2nd wave: 0.67). Conclusion: Prognostic scores for mortality (4C, PSI/PORT) and for progression (CALL Score) maintained their clinical validity across different pandemic waves. They proved to be robust tools for risk stratification according to their respective endpoints, despite changes in patient profiles and vaccination status. Introducción: La estratificación del riesgo en COVID-19 es crucial. El objetivo fue evaluar y comparar el rendimiento de scores pronósticos para sus respectivos endpoints (mortalidad o progresión a severidad) en pacientes hospitalizados durante la primera y segunda ola pandémica en Córdoba, Argentina. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron adultos con neumonía por COVID-19. Se comparó la evolución entre la primera (marzo/2020-febrero/2021) y segunda ola (marzo/2021-diciembre/2021). Se evaluó la discriminación de cada score para su endpoint específico (mortalidad a 28/30 días o progresión) mediante análisis ROC. Resultados: De 1176 pacientes, la mortalidad a 30 días fue menor en la segunda ola (16.9% vs 28.8%; p&lt;0.001). El score 4C y PSI/PORT mostraron la mejor discriminación para mortalidad (AUC ~0.84) de forma estable en ambas olas. En pacientes sin enfermedad severa inicial, el CALL Score demostró una discriminación aceptable para predecir progresión a severidad (AUC 1° ola: 0.71; 2° ola: 0.67). Conclusión: Los scores pronósticos para mortalidad (4C, PSI/PORT) y para progresión (CALL Score) mantuvieron su validez clínica en diferentes olas pandémicas. Demostraron ser herramientas robustas para la estratificación de riesgo según sus respectivos endpoints, a pesar de los cambios en el perfil de los pacientes y el estado de vacunación Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2026-03-18 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion text/html application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/49105 10.31053/1853.0605.v83.n1.49105 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 83 No. 1 (2026): Avance de publicación; e49105 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 83 Núm. 1 (2026): Avance de publicación; e49105 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 83 n. 1 (2026): Avance de publicación; e49105 1853-0605 0014-6722 10.31053/1853.0605.v83.n1 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/49105/52577 https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/49105/52578 Derechos de autor 2026 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 |