Fractura por estrés de rama iliopubiana - Reporte de caso

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Introducción: Las fracturas por estrés se relacionan frecuentemente a la actividad deportiva intensa; su incidencia actual es menor al 5% de las lesiones deportivas, afectando mayormente a huesos del miembro inferior (pierna y pie). A nivel pélvico, las fracturas de ramas pubianas representan menos...

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Detalles Bibliográficos
Autor principal: Quinteros, CM
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Cba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2018
Materias:
fracturas por estrés
huesos pélvicos
diagnóstico por imagen
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/21473
Aporte de:
Revistas de la UNC de Universidad Nacional de Córdoba
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description Introducción: Las fracturas por estrés se relacionan frecuentemente a la actividad deportiva intensa; su incidencia actual es menor al 5% de las lesiones deportivas, afectando mayormente a huesos del miembro inferior (pierna y pie). A nivel pélvico, las fracturas de ramas pubianas representan menos del 0,3%. Por su baja incidencia y sintomatología inespecífica, pueden confundirse con distintas alteraciones músculo-tendinosas. Las fracturas por estrés se clasifican en dos grupos: fracturas por fatiga (FF) y fracturas por insuficiencia (FI). Las FF afectan a un hueso normal sobre el que actúa una fuerza repetitiva de baja intensidad (deportistas). En cambio, las FI se asocian a pacientes postmenopáusicas o con alguna afección sistémica que interactúe comprometiendo la arquitectura ósea (corticoesteroides, hiperparatiroidismo, radioterapia, inmovilización prolongada, etc.).Presentación del caso: Paciente femenino de 47 años de edad, sin antecedentes médicos, que se presentó a la consulta refiriendo dolor en región pubiana e inguinal derecha de dos meses de evolución, sin trauma desencadenante. No había realizado consultas previas y ante la persistencia sintomática ingería analgésicos antiinflamatorios. En la anamnesis relató que no realizaba actividad física; que el dolor comenzó en forma súbita, de intensidad moderada y persistente, que calmaba en determinados decúbitos. Con el transcurrir de los días se tornó esporádico, aunque perduraba con determinadas actividades, como conducir o subir escaleras. Al examen clínico, localizaba a la palpación dolor en región pubiana y levemente en cresta ilíaca derecha, la movilidad de las caderas era normal y sin dolor. Las radiografías de pelvis y ambas caderas (frente y perfil), no evidenciaron alteraciones. La resonancia nuclear magnética (RNM), objetivó la presencia de una fractura por estrés en rama iliopubiana derecha. Se indicó tratamiento conservador con analgésicos, reposo y descarga con muletas. Tras una evolución clínica e imagenológica favorable, a las seis semanas retornó a sus actividades habituales.   Conclusión: Debemos reconocer que este tipo de lesiones pueden presentarse en pacientes sin antecedentes médicos, traumáticos, ni sometidos a sobrecarga mecánica. Aunque la anamnesis y el examen físico posibilita diferenciar distintas etiologías; el aporte de los estudios por imágenes confirmará el diagnóstico.  
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