Implementation of a checklist improves adherence to evidence-based practices in a pediatric intensive therapy unit
Introduction: Adherence to evidence-based practices (EBP) allows better management of the health-disease process in critical ill patients, with a close relationship between compliance and the quality achieved. We set out to improve adherence to EBP in patients admitted to a Pediatric Intensive Care...
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Universidad Nacional Cba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
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checklist critical care evidence-based practices lista de verificación cuidados críticos prácticas clínicas basadas en la evidencia práticas clínicas baseadas em evidências lista de verificação cuidados intensivos Taffarel, Pedro Rodríguez, Ana Paula Meregalli , Claudia Jorro Barón, Facundo Implementation of a checklist improves adherence to evidence-based practices in a pediatric intensive therapy unit |
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Introduction: Adherence to evidence-based practices (EBP) allows better management of the health-disease process in critical ill patients, with a close relationship between compliance and the quality achieved. We set out to improve adherence to EBP in patients admitted to a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and to improve the quality-of-care indicators. Methods: Controlled before-after study, developed at the PICU of the Pedro de Elizalde Children's General Hospital (PECGH), which involved all patients admitted in the period 12/01/2019 to 08/31/2020. The implementation consisted of a checklist (CL) that included 27 EBP, segmented into 10 improvement areas. Adherence to the CL was considered if it met 80% of EBP. Results: During the study period, 153 patients were admitted to the PECGH PICU. The pre- and post-intervention groups were similar in mechanical ventilatory assistance (MVA) requirements and pre-established mortality.
In the last stage, adherence to the CL increased 23% (p <0.001). The MVA usage rate experienced the greatest decrease (18%, p = 0.033). In relation to quality indicators, a decrease in episodes of MVA-associated pneumonia (p = 0.002) and bladder catheter-associated infection (p = 0.001) was evident. There were no differences in mortality or stay in the PICU. Conclusion: The implementation of a CL allowed to increase compliance with the different EBP studied, a lower rate of MVA use, and a reduction in the rate of device-associated infections. |
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I10-R10-article-342102022-08-19T21:47:05Z Implementation of a checklist improves adherence to evidence-based practices in a pediatric intensive therapy unit La implementación de una lista de verificación mejora la adherencia a prácticas basadas en la evidencia en una unidad de terapia intensiva pediátrica A implementação de uma lista de verificação melhora a adesão às práticas baseadas em evidências em uma unidade de terapia intensiva pediátrica Taffarel, Pedro Rodríguez, Ana Paula Meregalli , Claudia Jorro Barón, Facundo checklist critical care evidence-based practices lista de verificación cuidados críticos prácticas clínicas basadas en la evidencia práticas clínicas baseadas em evidências lista de verificação cuidados intensivos Introduction: Adherence to evidence-based practices (EBP) allows better management of the health-disease process in critical ill patients, with a close relationship between compliance and the quality achieved. We set out to improve adherence to EBP in patients admitted to a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and to improve the quality-of-care indicators. Methods: Controlled before-after study, developed at the PICU of the Pedro de Elizalde Children's General Hospital (PECGH), which involved all patients admitted in the period 12/01/2019 to 08/31/2020. The implementation consisted of a checklist (CL) that included 27 EBP, segmented into 10 improvement areas. Adherence to the CL was considered if it met 80% of EBP. Results: During the study period, 153 patients were admitted to the PECGH PICU. The pre- and post-intervention groups were similar in mechanical ventilatory assistance (MVA) requirements and pre-established mortality. In the last stage, adherence to the CL increased 23% (p <0.001). The MVA usage rate experienced the greatest decrease (18%, p = 0.033). In relation to quality indicators, a decrease in episodes of MVA-associated pneumonia (p = 0.002) and bladder catheter-associated infection (p = 0.001) was evident. There were no differences in mortality or stay in the PICU. Conclusion: The implementation of a CL allowed to increase compliance with the different EBP studied, a lower rate of MVA use, and a reduction in the rate of device-associated infections. Introducción: La adherencia a prácticas basadas en la evidencia (PBE) permite una mejor gestión del proceso salud-enfermedad en pacientes críticos, existiendo una estrecha relación entre su cumplimiento y la calidad alcanzada. Nos propusimos mejorar la adherencia a PBE en pacientes internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico (UCIP) y mejorar los indicadores de calidad de la atención. Métodos: Estudio controlado, tipo antes-después de una implementación, desarrollado en la UCIP del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde (HGNPE), que involucró a todos los pacientes internados en el período 01/12/2019 al 31/08/2020. La implementación consistió en una lista de verificación (LV) que incluía 27 PBE, segmentadas en 10 áreas de mejoras. Se consideró adherencia a la LV si cumplía el 80% de las PBE. Resultados: Durante el período de estudio ingresaron a la UCIP del HGNPE 153 pacientes. Los grupos pre-intervención y post-intervención, fueron similares en requerimientos de asistencia respiratoria mecánica (ARM) y mortalidad preestablecida. En la última etapa, la adherencia a la lista aumento un 23% (p<0,001). La tasa de uso de ARM experimentó el mayor descenso (18%, p=0,033). En relación a los indicadores de calidad, se evidenció una disminución de los episodios de neumonía asociada a ARM (p=0,002) e infección asociada a sonda vesical (p=0,001). No hubo diferencias en la estadía ni en la mortalidad en UCIP. Conclusión: La implementación de una LV permitió aumentar el cumplimiento de las distintas PBE estudiadas, una menor tasa de uso de ARM y reducción en la tasa de infecciones asociadas a dispositivos. Introdução: A adesão às práticas baseadas em evidências (PBE) permite uma melhor gestão do processo saúde-doença em pacientes críticos, com estreita relação entre a adesão e a qualidade alcançada. Pretendemos melhorar a adesão à PBE em pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) e melhorar os indicadores de qualidade da assistência. Métodos: Estudo controlado, tipo antes-depois uma implementação, desenvolvido na UTIP do Hospital Geral da Criança Pedro de Elizalde (HGNPE), que envolveu todos os pacientes internados no período de 01/12/2019 a 31/08/2020. A implementação consistiu em um checklist (LV) que incluiu 27 PBEs, segmentados em 10 áreas de melhoria. A adesão ao VE foi considerada se 80% das PBEs fossem atendidas. Resultados: No período do estudo, 153 pacientes foram internados na UTIP do HGNPE. Os grupos pré-intervenção e pós-intervenção foram semelhantes nas necessidades de ventilação mecânica (ARM) e mortalidade pré-estabelecida. Na última etapa, a adesão à lista aumentou 23% (p<0,001). A taxa de uso de ARM experimentou a maior diminuição (18%, p=0,033). Em relação aos indicadores de qualidade, evidenciou-se diminuição dos episódios de pneumonia associada à ARM (p=0,002) e infecção associada à sonda vesical (p=0,001). Não houve diferenças na permanência ou mortalidade na UTIP. Conclusão: A implementação de um LV permitiu um aumento da adesão às diferentes PBE estudadas, uma menor taxa de utilização de ARM e uma redução na taxa de infecções associadas ao dispositivo. Universidad Nacional Cba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2022-06-06 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion texto text/html application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34210 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 79 No. 2 (2022); 116-122 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 79 Núm. 2 (2022); 116-122 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 79 n. 2 (2022); 116-122 1853-0605 0014-6722 10.31053/1853.0605.v79.n2 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34210/37660 https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34210/37664 Derechos de autor 2022 Universidad Nacional de Córdoba http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 |