Infección por Clostridioides difficile: uso de vancomicina, solución oral elaborada magistralmenteen la farmacia del Hospital Nacional de Clínicas
La infección por Clostridioides difficile (ICD) se define por la presencia de diarrea y su confirmación diagnóstica en materia fecal (toxinas-A/B y antígeno de Clostridioides difficile) en pacientes hospitalizados/ambulatorios. Su prevalencia en adultos sanos es 0-15%, ascendiendo al 51% en internad...
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| Formato: | Artículo revista |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
2024
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| Acceso en línea: | https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46649 |
| Aporte de: |
| Sumario: | La infección por Clostridioides difficile (ICD) se define por la presencia de diarrea y su confirmación diagnóstica en materia fecal (toxinas-A/B y antígeno de Clostridioides difficile) en pacientes hospitalizados/ambulatorios. Su prevalencia en adultos sanos es 0-15%, ascendiendo al 51% en internados. Antes de conocerse un tratamiento eficaz, eran tratados mediante la suspensión de la causa. Hoy se reconocen diferentes opciones terapéuticas pero se sugiere vancomicina oral. Dicha formulación huérfana (no disponible en el mercado farmacéutico) comenzó a elaborarse magistralmente en la farmacia del Hospital Nacional de Clínicas (HNC), cumpliendo con las buenas prácticas farmacéuticas.
El objetivo del trabajo fue valorar la evolución clínica de los pacientes con ICD en el HNC, tratados con vancomicina solución oral (VSO). Se realizó un estudio observacional y ambispectivo de nov-2021 a abr-2024. Incluyó pacientes adultos con diagnóstico de ICD. Todos recibieron como tratamiento VSO 125 mg c/6h por 10 días (P<0.05, IC-95%). Se elaboraron los mL necesarios de VSO 50mg/mL, acondicionados en frascos según dosis/frecuencia/días de tratamiento indicados, con fecha límite de uso de 14 días conservados en heladera. Fue aprobado por el comité de Ética-HNC.
Se evaluaron 26 pacientes (58% mujeres) con una media de 66,73 años. El 85% correspondieron a ICD-nosocomial. Todos presentaron diarrea como síntoma cardinal y un 58% se acompañó de fiebre. Según clasificación clínica, el 38% de los casos fueron leve-moderados, 42% graves y 19% graves-complicados. En todos los casos se observó elevación de parámetros inflamatorios (leucocitos 14,462.35 109/L, PCR 10.12 mg/dl) al momento del diagnóstico y una media de 6,31 deposiciones/día; con monitoreo a las 48 h y al alta/finalización del tratamiento. Control al alta: leucocitos 8,503.50 109/L, PCR 3.72 mg/dl y 0,8 deposiciones/día. Solo el 8% de los pacientes reingresaron a los 90 días por la misma causa. El promedio de días internados fue 6,88. Se registró una mortalidad del 16% y se asoció a infecciones por bacilos gram negativos.
El uso de VSO demostró respuesta terapéutica tras las 48h de tratamiento, mediante disminución de parámetros inflamatorios y de deposiciones a corto plazo. Se observó estancia hospitalaria menor a una semana y bajo porcentaje de recurrencias. |
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